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肺结核病人的发现与治疗
发布者:中国疾病预防控制中心   发布时间:2014-10-19 10:24:06  阅读:3620次   

1.肺结核病人什么时候能恢复工作和学习

需视病人的具体情况而定,但首先必须在痰菌阴转、病情好转后;其次要在身体状况良好,能够胜任自己的工作和学习时;对从事饮食、服务、教育等特殊行业的结核病人来说,他们的工作对象是众多的健康人和儿童,因此对于部分病人恢复工作应从严要求;对于患肺结核的学生,如果病情比较轻,只要不排菌,避免过度劳累,规则服药,可以不用休学。对于个别病情严重、排菌或有严重并发症的学生应休学,并尽快到当地结核病防治机构诊治。必须等到病人的病情好转,不排菌后才允许复学。但前提是必须积极配合坚持正规的抗结核治疗。

2.治疗肺结核什么情况下可以停药

一般必需至少规律、联合用抗结核药6个月后,没有任何发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等结核病症状,胸片显示肺内病灶已消失或硬化稳定,痰中查不到结核菌方可停药。但具体到每个病人需要服药多长时间则要根据病人的症状缓解情况、胸片显示病灶吸收情况以及痰菌转阴情况而定。

3.结核病人在哪种情况下需要住院

一般必需至少规律、联合用抗结核药6个月后,没有任何发热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等结核病症状,胸片显示肺内病灶已消失或硬化稳定,痰中查不到结核菌方可停药。但具体到每个病人需要服药多长时间则要根据病人的症状缓解情况、胸片显示病灶吸收情况以及痰菌转阴情况而定。

4.为什么要强调坚持规则治疗

据长期的科研与大数量病人治疗结果分析,规则治疗可治愈95%以上的病人,治疗失败(指继续排菌)仅为3%左右。不规则治疗主要包括未坚持规律(间断及中断)用药及未完成规定疗程(提前终止治疗),此外也包含化疗方案不合理(如未联合用药)。不规则治疗只有约45%的病人治愈,50%左右治疗失败及少数病情严重病人可导致死亡。从以上结果可以看出,不规则治疗失败率高,复发率也高,同时极容易使细菌对抗结核药物产生耐药性,再度治疗效果很差,成为久治不愈的慢性传染源,一些病人还可能传播耐药菌,给社会带来一定的危害,因此一定要坚持规则治疗。

5.如何应付化疗后的不良反应

(1)化疗前,要了解病人的药物过敏史、肝肾疾病史,要作肝肾功能检查有肝肾功能障碍的病人要根据肝肾功能情况慎用抗结核药物。要向病人说明服用抗结核药物可能出现的毒副反应及其处理方法。
(2)化疗后会引起胃肠道不适,轻者有恶心、厌食,重者则引起剧烈呕吐,消化道反应剧烈者,服药前可进食少量食物。
(3)患者以高热量、高蛋白食物为主,以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮。
(4)如出现轻微副反应,应在医生的观察指导下继续用药,同时给予对症处理。如毒副反应较重,应及时报告县(区)结防所(科)或嘱病人到结防机构就诊,经临床观察停用有副反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。

6.结核病人治疗期间应注意什么

结核病人一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻易自行停药、调换药,如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶心、视物模糊、色觉障碍或其它眼部不适等症状,应立即到结防所就诊,请医生辨别是否为药物副反应,并及时做相应处理。治疗期间还应遵医生嘱咐按时送痰、复查,以及时调整治疗方案,帮助病人更好的完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时就诊,以进一步鉴别诊断是否患有其它疾病或耐药结核病的可能,避免延误病情。最重要的一点是即使症状减轻,也要坚持服药完成疗程。此外,还需注意营养和休息,肺结核病人在饮食方面应以高热量、高蛋白为主,以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还应供给大量的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮。蔬菜可提供维生素,维生素A、维生素C可增强机体抵抗力,补充机体的消耗;粗粮可提供维生素,可保持肠道健康;还要忌烟酒。

7.肺结核治好后还传染吗

肺结核一经治疗传染性即急剧下降,通常对药物敏感的传染性肺结核,接受治疗2周后,痰内结核菌迅速减少(大约减少至5%),细菌的活力也受到抑制或完全消失,对周围人群已无传染性。肺结核治愈后,肺内病灶消失或硬结、钙化,痰中也查不到结核杆菌,因此已不具备传染性。

8.中医中药能治疗肺结核吗

在与结核病斗争的长期实践中,中医对结核病的治疗也积累了很多经验,筛选出一些具有抗痨效能的中草药,有的已制成片剂或中成药。用中药可缓解结核病的症状,具有一定的疗效;但应切记,不能单用中草药治疗结核病,因中草药对结核杆菌仅有抑制作用,而无杀菌作用,只能作为治疗结核病的辅助药物。

9.结核病能治好吗

随着医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在,目前,结核病已是一种病因明确、治有办法的疾病。 现在化学疗法是直接地抗菌治疗,化学药物具有杀菌或抑菌作用,从根本上解决了结核病的治疗关键。新发现的(过去从未接受过抗结核化疗)肺结核病人体内的结核菌对药物呈敏感状态,应用化学疗法后药物能充分发挥作用,较快地杀灭病原菌,取得明显治疗效果。根据多年来,不同国家的千百万肺结核病人治疗结果分析(包括我国大数量病人的治疗),一般新发现(初次治疗)痰菌阳性病人,坚持规律用药并完成规定化疗疗程后,95%以上可以达到痰菌阴转而治愈。2年复发率不超过2%。综合以上情况,我们可以得出“化疗几乎可治愈所有新发现肺结核病人”的结论。

10.结核病的病人发现及化学疗法关系

单纯的病人发现不能解决结核病的问题,只发现不治疗其结果更坏,只有两者结合才能发挥更好的作用。病人发现/化学疗法是目前结核病防治的最重要的措施,因为它是直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是:1)有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊,及早进行确诊;2)一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗,治疗成功的关键是完成全疗程,不要中途停药,中途停药就可变成难治之症,还危害他人。


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