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内窥镜室
发布者:内窥镜室   发布时间:2015-2-19 12:57:27  阅读:2691次   

科室简介:

    

我院于1986年开展纤维支气管镜检查。1997年11月开展纤维胃镜检查,2003年开展电子支气管镜检查,2009年更新换代,将原来纤维胃镜更换成现在的奥林巴斯电子胃镜。30年来,随着我院规模及诊治病种的不断扩大,我们科也发生了巨大变化到目前为止,已拥有日本奥林巴斯电子支气管镜5条,有标准检查镜、治疗镜、超细支气管镜,日本奥林巴斯电子胃镜1条,同时拥有德国ERBE高频电刀氩气刀1台、ERBE CO2冷冻治疗机1台内窥镜工作站(带有HP彩色光打印机)2,已基本满足患者检查和治疗的需要

内窥镜室现已形成相当规模、具备专业特色、适应时代发展要求的学科之一,内镜临床检查诊断及介入治疗工作处于省内先进水平。科室每年完成呼吸内窥镜检查诊断及介入治疗突破3300人次,其中1/3为介入治疗患者,解决了患者的痛苦,取得了良好社会效益。

内窥镜室拥有一支团结向上、经验丰富、与时俱进、全心全意为患者服务的医疗专业队伍。现有医护人员7人,其中主任医师2人,医师2人,主管护师1人,护师2人。

 目前科室主要开展以下几个方面业务:
    (一)检查诊断方面:1.针对气管支气管及肺部疾病的诊断及鉴别诊断,重点开展了①支气管镜下直接观察;②普通毛刷刷检、保护性毛刷刷检;③经支气管活检、盲检;④支气管冲洗、支气管灌洗、支气管肺泡灌洗;⑤经支气管肺末梢活检;2.针对食道及胃部疾病,重点开展了电子食道胃镜检查。
    (二)介入治疗方面:气管支气管结核、肺结核及气管支气管肺部肿瘤经支气管镜介入治疗是我科特色,重点开展了①冷冻治疗术:针对气道内结核性或再生性肉芽肿及气道内肿瘤;②高频电刀、氩气刀等热消融术:针对气道内良性恶性肿瘤及结核性肉芽肿;③局部给药术:针对支气管结核、肺内空洞型及耐药性结核、肺脓疡等疾病;④吸痰术:针对术后患者无力排痰、肺不张及重症支气管肺部感染患者;⑤瘘口封堵术:针对肺切术后残端瘘、支气管-胸膜瘘、顽固性气胸、气道-食道瘘、食道-纵隔瘘等;⑥球囊扩张术:针对良性、恶性疾病导致的气管及支气管狭窄;⑦异物取出术:针对气道内各种异物。

 

专家介绍

杨宗成,内窥镜室主任,内科副主任医师,陕西省保健协会结核病防治专业委员会委员,中华医学会陕西分会会员,陕西省消化内镜协会、呼吸内镜协会会员。

从事内镜诊疗工作20年以来,积累了大量的工作经验和做出了突出成绩。2002年率先在西北地区三甲医院实行肺结核空洞介入治疗,打破了肺结核空洞实行单一内科化疗的格局,提供了结核空洞治疗的另种方法。

擅长胃镜、气管镜下疾病的诊断和治疗,特别是支气管结核的诊断及治疗,尤其支气管结核的冷冻及氩气刀治疗经验丰富,危重病人抢救经纤支镜气管插管及肺不张的治疗,大出血的镜下治疗,镜下取异物等。多年来先后在陕西医学杂志、吉林医学杂志、陕西中医杂志、实用医技杂志等发表学术论文5篇。

    

    王景民,陕西省结核病防治院(陕西省第五人民医院)内科副主任医师,首都医科大学附属北京胸科医院结核病专业在职研究生。社会兼职:陕西省急诊医学会青年委员,陕西省内科学会青年委员。 

    气管镜检查的适应(哪些人需要做这个检查)

    1、不明原因的咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物

吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

    2、不明原因的局限咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

    3、不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

    4、不明原因的声音嘶哑。可能因候返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

    5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

    6、X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、

阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵膈

淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改

变者。

    7、肺部手术前检查,对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

    8、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂,支气管镜检查常可明确诊断。

    9、肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部

感染)的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管

肺泡灌洗获取标本进行培养等。

    10、机械通气时的气道管理。

    11、疑有气管、支气管漏的确诊。

    气管镜检查的禁忌(哪些人不能做这个检查)

支气管镜检查开展至今。已积累了丰富的经验,其禁忌症范围亦日趋缩小,或仅属于相对禁忌。但在下列情况下行支气管镜检查发生并发症的风险显著高于一般人群。应慎重权衡利弊再决定是否进行检查。

    1、活动性大咯血。若需要行支气管镜检查时。应在建立人

工气道后进行。以降低窒息发生的风险。

    2、严重的高血压及心律失常。

    3、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。

    4、严重的心、肺功能障碍。

    5、不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。

    6、严重的上腔静脉阻塞综合征。因支气管镜检查导致喉头水肿和严重的出血。

    7、疑有主动脉瘤。

    8、 多发性肺大泡。

    9、全身情况极度衰竭。

    做支气管镜检查时应注意些什么?     

    电子支气管镜检查是一项较安全、创伤性小的检查技术。那么做支气管镜检查应该注意什么呢?

    首先检查前:

    1.应做心电图、凝血四项、血小板、肝、肾、传染病的检查(乙肝系列、梅毒、HIV、丙肝病毒)、肺功能检查胸部X片或胸部CT。有严重心脏病、肝肾肺功能不全及凝血机制不好的患者是不能做支气管镜检查的。

2.禁食禁饮4-6小时以上。

3.当天上午检查前需携带胸部X线片或胸部CT片、局麻药和(或)治疗药、病历,门诊病人携带各项检查单及以往支气管镜检查的报告单。

4.调整情绪,切勿紧张。过度紧张的患者必要时可以使用镇静剂。

5.有假牙者,应将假牙取下,妥善保管。

    检查中:仰卧床上,头摆正,略向后仰,双手自然放于床边。尽量放松,不紧张。按照医生护士吩咐,不乱动,深呼吸,尽量配合检查。

    检查后

1.  休息几分钟,恢复情绪 ,待稳定后方可离开。

2.检查结束两小时后先适量饮水,如无呛咳方可进饮食;

3.勿用力咳嗽,以免引起刷检或活检部位的出血;

4.检查结束可能出现鼻咽喉部不适、痰中带血,无需处理,如咯血量多,应及时向医护人员反映,采取对应措施。

联系方式:

科主任:杨宗成 029-85899069


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